膳食纖維作為人體所必須的第七大營(yíng)養(yǎng)素，能否通過(guò)增加食品級(jí)別的膳食纖維補(bǔ)充劑來(lái)預(yù)防孕期最常見(jiàn)的妊娠期糖尿?。?/span>GDM），長(zhǎng)期以來(lái)備受關(guān)注。

日前，一項(xiàng)由上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院醫(yī)生團(tuán)隊(duì)發(fā)表在國(guó)際著名藥學(xué)期刊《藥理學(xué)前沿》（Frontiers in Pharmacology）上的研究證實(shí)，對(duì)于孕前超重或肥胖的女性，孕期補(bǔ)充紐特舒瑪水溶性膳食纖維能降低妊娠期糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，膳食纖維補(bǔ)充劑對(duì)于孕期體重過(guò)度增加、早產(chǎn)同樣具有保護(hù)作用。

14%的孕婦受妊娠期糖尿病困擾

妊娠糖尿病是指女性妊娠前血糖水平正常，妊娠后才出現(xiàn)血糖高于正常值的現(xiàn)象，是女性妊娠常見(jiàn)的疾病之一。據(jù)估計(jì)，全世界約有14%的孕婦受到妊娠期糖尿病的影響，并且隨著育齡婦女超重/肥胖率的持續(xù)上升，患病率正在增加^[1]。

臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)妊娠期糖尿病的發(fā)病率在17%到21%左右，而患有妊娠期糖尿病的孕婦，每5~10年大概有30%~50%的概率會(huì)發(fā)展為真正的2型糖尿病^[1]。由于孕婦處于人生最特殊的時(shí)期，藥物治療容易對(duì)胎兒構(gòu)成潛在威脅，因此《妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南》建議，一旦孕婦確診妊娠期糖尿病，應(yīng)立即進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，使血糖控制在正常范圍，而膳食纖維在其中起到了至關(guān)重要的作用。

膳食纖維預(yù)防妊娠期糖尿病被證實(shí)有效

據(jù)了解，此次發(fā)表的文章題為《膳食纖維補(bǔ)充劑對(duì)于孕前超重/肥胖婦女預(yù)防妊娠糖尿病的作用：一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)》，該隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)于2021年6月至2022年3月在上海交通大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行。

該研究的受試者為98名孕期BMI≥24Kg/m² 的超重/肥胖準(zhǔn)媽媽，均無(wú)糖尿病史，在孕20~24周均接受標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)前護(hù)理，在孕25周接受糖耐量（OGTT）檢測(cè)以及全程關(guān)注孕婦體重變化及分娩結(jié)果。對(duì)照組與纖維補(bǔ)充組均在研究期間接受了營(yíng)養(yǎng)教育和飲食建議，即攝入富含鐵的食物（20-50克紅肉/天）和加碘鹽，增加牛奶的攝入量（500克/天），魚、禽、蛋、瘦肉的攝入量增加50克/天，每日總碳水化合物攝入量≥130克，適度的體力活動(dòng)以及戒煙。纖維補(bǔ)充組除上述措施外，額外每日兩次攝入紐特舒瑪可溶性膳食纖維1袋（12克）。

研究結(jié)果顯示，雖然同為孕前超重/肥胖的準(zhǔn)媽媽，與僅進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)前護(hù)理的對(duì)照組相比，膳食纖維補(bǔ)充劑組的準(zhǔn)媽媽妊娠期糖尿病發(fā)生率下降15.7%，同時(shí)孕期體重過(guò)度增加發(fā)生率降低21.3%，無(wú)胎兒早產(chǎn)發(fā)生，膳食纖維預(yù)防妊娠期糖尿病的作用被證實(shí)有效。

中國(guó)孕婦膳食纖維攝入普遍不足

在該研究成果發(fā)表之前，中華醫(yī)學(xué)會(huì)于2014年發(fā)布的《妊娠合并糖尿病診治指南》中便提出：“膳食纖維是不產(chǎn)生能量的多糖，具有降低餐后血糖上升程度、改善葡萄糖耐力量和降低膽固醇的作用，推薦每日攝入25-30g?！?/span>然而根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，中國(guó)孕婦膳食纖維的平均每日攝入量?jī)H為14.9g，離推薦攝入量有較大距離^[2]。

膳食纖維多存在于谷物、蔬菜、薯類及水果中，但是僅靠飲食補(bǔ)充較難達(dá)到推薦補(bǔ)充量，膳食纖維含量豐富的菠菜、蘋果，每100g里僅有1.7g膳食纖維，因此推薦孕期女性可以考慮額外的膳食纖維補(bǔ)充劑，正如此次發(fā)表文章中提到的紐特舒瑪品牌，由美國(guó)UCLA營(yíng)養(yǎng)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)配方，在降低妊娠期糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，還可以維持正常腸道功能，對(duì)于孕期常見(jiàn)的體重過(guò)度增加也有保護(hù)作用。

數(shù)據(jù)來(lái)源：

[1]中華糖尿病雜志 2022 年 9 月第 14 卷第 9 期 Chin J Diabetes Mellitus, September 2022, Vol. 14, No. 9

[2] Roskjaer, A. B., Asbjornsdottir, B., Tetens, I., Larnkjaer, A., Molgaard, C., and Mathiesen, E. R. (2021). Dietary intake of carbohydrates in pregnant women with type 1 diabetes-A narrative review. Food Sci. Nutr. 9 (1), 17–24.

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